湖北省人民医院
一、学科概况

PET-CT/MRI中心暨分子影像研究中心（简称PET中心），是经政府主管部门批准成立的大型影像医学与核医学医疗、科研和教学平台，拥有独立的面积约4000平米的单体大楼，是一流的PET-CT/MR三模式影像研究与应用基地。

本中心拥有一支高素质、高水平、年富力强的创新型团队，是本中心医疗质量保障与学科发展的基石。团队成员10人均是我院的学科骨干人员，具有丰富的PET-CT诊断/检查经验，科主任、学科带头人是从美国斯坦福大学引进的高端人才。团队结构合理，已经形成了明确、稳定、特色鲜明的研究方向，部分成果处于国际领先地位。另有多位国际级专家以客座教授身份加盟，为本中心的业务发展锦上添花。

本中心目前拥有顶尖大型影像设备6台： ①治疗指导型Discovery PET-CT 710扫描仪；②顶级大孔径3.0T静音磁共振MR750w，并配备检查转运床，与PET/CT联合构成PET/CT-MR三模式影像系统；③新一代中能回旋加速器Qilin TRACERcenter-GMP及药物全自动合成模块；④全数字PET/CT DigitMI 940；⑤全数字PMR DigitMMR 940；⑥小动物成像设备TransPET BioCaliburn PET/CT M10。PET/CT-MR三模式影像系统为分子影像配置，可进行全身PET-CT和/或PET/MRI检查，为临床应用和科研拓展提供了影像技术平台。

本中心将围绕武汉大学人民医院“一切为了人民健康”的办院宗旨，努力为病友提供优质高效的诊疗服务；厚德诚朴、创新卓越，旨在为患者带来实实在在的健康福祉。

 

二、业务范围

PET中心顶尖级设备可进行全身及局部PET-CT显像、MR显像和PET-CT/MR三模式显像，适用于肿瘤、心血管疾病及中枢神经系统疾病的早期预警、筛查、诊断、精确分期、科学疗效评估及个体化治疗，能清晰显示脏器组织的细微结构、代谢情况和分子特征，并可为亚健康人群肿瘤筛查提供手段，全面实现影像检查“四定”功能：定位、定性、定量和定期。

目前开展的检查项目主要包括：

肿瘤诊断和鉴别诊断：
①早期筛查：如肺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤、转移性甲状腺癌等），特别是在肿瘤早期尚无临床症状、体征时即可发现微小病灶（PET/CT可筛查出直径5mm的肿瘤；PET/MR可筛查出直径1-2mm的肿瘤）。

②肿瘤的良恶性鉴别诊断。

③进行精确的肿瘤分期和再分期。

④全身成像明确肿瘤是否发生转移，预后判断。

⑤辅助制定或调整临床治疗方案，包括手术、化疗、生物靶向治疗等方案的选择和及时调整。

⑥帮助肿瘤放疗靶区的精确规划，确定生物靶区。

⑦监测肿瘤治疗疗效，鉴别肿瘤治疗后是否残留及肿瘤是否复发，肿瘤治疗后残余或治疗后纤维化坏死的鉴别诊断，肿瘤术后复发和瘢痕的鉴别；放疗后复发和照射性坏死的鉴别等

⑧为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

⑨对于不明原因肿瘤标志物增高，而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者更具有优势。

⑩对于疑难病例（如：不明原因胸腹水、不明原因发热等）寻找可疑肿瘤原发灶。

11.帮助确定肿瘤的活检部位。

12.为肿瘤易感人群（社会精英、生活压力大、身体透支人群；长期疾病史人群；肿瘤家族史人群、不良生活习性者）提供全身肿瘤筛查工具。

 

      2.心血管系统疾病的全面评价：

冠心病的全面“一站式”评价：18FDG-PET目前公认的评价存活心肌的“金标准”；心肌灌注断层成像，可以测定绝对的心肌血流量和与冠脉血流储备（CFR）；CT冠脉造影可明确显示冠状动脉狭窄情况；三种检查可一次性完成，全面“一站式”评估心脏疾病。同时应用心电门控技术还可同时获得左室室壁运动、室壁增厚率、左室收缩和舒张末期容积及左室射血分数等心功能信息。PET/CT对冠心病的早期诊断、预防和治疗具有不可替代的价值。

 ①怀疑和确诊冠心病患者危险性分层的第一线检查方法。冠脉造影绝对是诊断冠心病的“金标准”，其确诊指标是冠状动脉狭窄大于50%。但是，临床发现许多心梗病例，冠脉造影显示罪犯血管狭窄均小于50%；即使冠脉造影显示血管狭窄，心肌灌注显像显示正常的患者，其预后依然良好，心脏事件的年发生率小于1%，即与健康人相似。因此，仅仅依靠冠脉造影诊断冠心病是明显不够的，心肌灌注成像可作为有力补充。

② 18FDG-PET可有效地鉴别心肌梗死区、有活性与无活性心肌，指导临床筛选冠状动脉血管重建术（冠状动脉搭桥，PTCA）的受益人群，提高手术疗效、改善病人心脏功能与预后，获得更佳的价格/效益比。

③评价溶栓治疗、经皮冠状动脉成形术和支架植入和其他冠状血流重建术的治疗效果，判断急性心肌梗死后的心肌灌注、代谢和功能恢复是否成功。

④不稳定型心绞痛的诊断： PET/CT检查能提高对不稳定型心绞痛患者冠心病诊断的敏感性和特异性，能较为准确地发现无症状心肌缺血，患者经早期诊断、早期治疗、可明显降低心肌梗死及猝死的发生率。

⑤心肌病的心肌损伤状况评价：准确显示出心室运动状态、冠脉微循环功能，更直观的显示心肌损伤部位、范围和面积；为心肌损伤患者提供更加全面的信息。

⑥心力衰竭的评价：准确鉴别缺血性与非缺血性心脏病导致的心力衰竭，对心力衰竭进行病因诊断、危险分层、预后评估、指导临床治疗方案的选择，避免不必要的有创检查。

⑦无创跟踪观察有高危险因素人群（遗传病史、不良生活习惯、高血压、高血脂、高血糖等）冠心病的进展和转归，制定相应的防治措施。

⑧18F-FDG 、18F-NaF PET/CT协助评价血管炎症 、动脉粥样硬化及易损斑块。

⑨定位评估心肌纤维化：PET显像结合心脏磁共振成像延迟强化(LGE-CMR)，可以无创性检测心肌纤维化、评估心肌纤维化位置、范围和程度，早期识别顿抑、冬眠和坏死心肌，对肥厚性心肌病和缺血性心肌病治疗方案的制定、冠状动脉再通术疗效的预测和术后随访，以及评估疾病预后很有价值。

 

3.神经及精神系统疾病：

①脑肿瘤定性和复发判断： 脑肿瘤的良恶性定性、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。

②癫痫定位： 对脑癫痫病灶准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据。

脑肿瘤的分类、分型、定性和预后评估。

③痴呆早期诊断：早老性痴呆的早期诊断、分期，并与其他类型痴呆（如血管性痴呆）进行鉴别。

④帕金森氏病的诊断：主要是帕金森病的脑受体分析，进行疾病的诊断和指导治疗。

脑肿瘤复发灶。

⑤评价精神类疾病的器质性改变：诊断器质性疾病引起的精神性疾病，如病毒性脑炎等。

⑥药物研究：进行神经精神药物的药理学评价和指导用药，观察强迫症等患者脑葡萄糖代谢的变化情况，为立体定向手术治疗提供术前的依据和术后疗效随访等。


 

PET-CT/MRI在放疗中的应用？

众所周知，放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大基础手段之一。据WHO报道，目前45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中有18%依靠放疗。作为分子影像的代表，PET-CT/MRI在恶性肿瘤规范化放疗过程中具有如下价值：

1、确定肿瘤分期：准确的肿瘤临床分期是选择最佳治疗方案的前提。PET-CT/MRI以功能显像和解剖影像同机融合的突出优势，通过分析PET-CT/MRI显示的病灶浓聚程度及延迟扫描变化，大大提高了肿瘤分期的准确性。2、精确勾画生物靶区，有效提高局部病灶的控制率：PET-CT/MRI能精确进行肿瘤显像，对肿瘤放疗方式决策有着十分明显的临床应用优势。 3、测定肿瘤内标准化摄取值(SUV)，有效控制肿瘤的放射治疗剂量：PET-CT/MRI通过测量肿瘤内各区域的SUV，从而按需求给予不同的照射剂量，达到最佳的放疗效果。4、评价肿瘤放疗后效果，判断肿瘤放疗后是残留、复发或瘢痕坏死组织：肿瘤组织经放疗后往往形成纤维化、坏死及瘢痕组织，PET-CT/MRI利用肿瘤18F-FDG代谢显影，能较好地进行鉴别和评价疗效。

 

PET-CT是什么？

PET是正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography缩写，采用正电子核素或其标记生物活性物质为示踪剂，以代谢显像和定量分析为基础，提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息；CT是电子计算机X线断层扫描（Computed Tomography缩写，可提供病灶的精确解剖定位。

PET-CT则是将两种技术同机融合、优势互补，将PET的分子代谢显像与CT的形态结构成像融于一体，一次显像即可获得全身的分子病理与病理解剖变化，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，PET/CT在诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和脑部疾病等方面均已显出独特的优越性。

 

PET-MR是什么?

PET是正电子发射断层显像（Positron Emission Tomography）的英文缩写，PET可显示人体器官和组织的代谢活动情况；MRI是核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）的英文缩写，MRI具有卓越的软组织分辨力，可显示人体内部器官、软组织、骨骼的精确结构图像。

 PET-MRI将PET 与MRI技术 一体化，达到最大意义上的强强联合、优势互补，只需进行一次检查即可同时获取MRI和PET的图像，并达到解剖结构影像与功能、代谢、生化影像的重叠显示，为病变诊断提供了更为准确和完善的信息，对疾病的定性诊断和实施治疗大有帮助。相对于PET-CT,PET-MRI可清晰地显影颅脑、脊髓情况，对肝脏、肾脏、子宫等检查也更具优势，尤其对于人体微小肿瘤的早期发现、早老性痴呆的早期诊断、帕金森氏病的鉴别诊断、癫痫病灶的精确定位等，有着其它设备无可比拟的优势。

 

PET-CT/MR三模式成像的优势？

本中心的PET-CT/MR三模式系统是由最先进的基于LBS组合式晶体及TOF技术的Discovery PET/CT 710、最先进的科研型MR750w 3.0T静音磁共振和三模式转运床有机组成。其中Discovery PET/CT 710具有注射剂量低、扫描速度快、图像分辨率高等特点；MR750w 3.0T静音磁共振具有图像分辨率高、扫描速度快等特点；同时通过革命性ZTE技术实现PET衰减校正，精准定量PET-MR。

PET-CT/MR三模式成像最大亮点是将CT、MR与PET三大影像系统的海量信息合而为一，较常规PET-CT检查精确性大幅提升，同时可提供CT/MR、PET/CT、MR/PET等多种图像融合模式，以满足不同病变的临床诊断、指导治疗和疗效评估的需要。

 

PET-CT受检者准备事项有哪些？

1、检查前3天请勿行消化道钡餐及钡剂灌肠检查；检查前两天不可做剧烈运动，检查前禁食（至少4~6小时），可饮用白开水，糖尿病患者请正常服用降糖药物，将血糖水平提前控制在大致正常范围；2、心脏检查请于前两天禁饮咖啡、茶及含酒精饮料，停用氨茶碱及其它扩血管药物24~48小时；3、请将病情相关资料（包括病程日志、影像学检查、血清学检查、内窥镜检查等临床资料）带至本中心。

 

PET-CT/MRI在肿瘤疾病中的应用？

PET-CT/MRI已经成为肿瘤分期的必要检查手段。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取示踪剂的能力为正常细胞的2~10倍，形成图像上明显的“光点”；因此在肿瘤早期尚未形成明显的形态学变化前，当达到PET的最小分辨率，即能发现隐匿的病灶。

1、肿瘤早期筛查：如肺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、 乳腺癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、转 移性甲状腺癌等，特别是在肿瘤早期尚无临床症状、体征时即可发现微小的病灶； 2、肿瘤的良恶 性鉴别诊断； 3、进行精确的肿瘤分期和再分期； 4、明确肿瘤是否发生转移及寻找原发灶； 5、辅助制定或调整临床治疗方案，包括手术、化疗、生物靶向治疗等方案的选择和及时调整； 6、帮助肿瘤放疗靶区的精确规划，确定生物靶区；7、对于不明原因肿瘤标志物增高，而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者更具有优势； 8、确定肿瘤的活检部位； 9、为肿瘤易感人群（生活压力大、身体透支人群；长期疾病史人群；肿瘤家族史人群等）提供全身肿瘤筛查。

 

PET-CT/MRI在心血管系统中的应用？

PET-CT/MRI将先进的分子、功能、代谢成像与经典的解剖、形态、密度显示相互结合，对于临床诊断具有重要的意义，其产生的效果往往是“1+1>2”。PET可以显示病灶病理生理特征，更容易发现病灶；CT/MR可以精确定位病灶，显示病灶结构变化。目前，PET-CT/MRI在心血管系统中具有以下应用： 1、全面诊断冠心病，并定位心肌缺血的部位与范围；2、心力衰竭患者的无创综合评价；3、检测心肌梗死区存活心肌，指导治疗方案的选择；4、不稳定型心绞痛的诊断；5、心肌病的心肌损伤状况评价； 6、冠状动脉血运重建后心肌灌注、代谢和功能恢复的评价；7、实现冠状动脉成像（CTA）、钙化分数测定、心肌灌注显像（13N-NH3. H2O）及葡萄糖代谢显像的 “一站式（one-Stopshop)”服务。

 

PET-CT/MRI在脑部疾病中的应用？

PET是能够反映人体功能、生化代谢及进行分子影像研究的先进的分子影像技术。随着各类新型神经系统受体显像剂的出现，PET不仅可提供大脑血流灌注和葡萄糖代谢情况，还可特异性地观察各种受体结合情况，因此在脑部疾病中有如下应用：

1、脑肿瘤定性和复发判断：脑肿瘤的良恶性定性、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。2、癫痫灶的定位诊断、术前评价与疗效评价：对脑癫痫病灶准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据。 3、痴呆早期诊断：早老性痴呆的早期诊断、分期，并其他类型痴呆（如血管性痴 呆）进行鉴别。4、锥体外系疾病如PD、HD等的诊断与病情评价。5、评价精神类疾病器质性改变：诊断器质性疾病引起的精神性疾病，如病毒性脑炎等。6、脑外伤、脑血管性病变、精神类疾病、脑感染类疾病、成瘾与滥用、酗酒等有关脑功能的评价； 7、脑生理功能研究与认知功能的研究。

 

PET-CT/MRI在放疗中的应用？

众所周知，放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大基础手段之一。据WHO报道，目前45%的恶性肿瘤是可以治愈的，其中有18%依靠放疗。作为分子影像的代表，PET-CT/MRI在恶性肿瘤规范化放疗过程中具有如下价值：

1、确定肿瘤分期：准确的肿瘤临床分期是选择最佳治疗方案的前提。PET-CT/MRI以功能显像和解剖影像同机融合的突出优势，通过分析PET-CT/MRI显示的病灶浓聚程度及延迟扫描变化，大大提高了肿瘤分期的准确性。

2、精确勾画生物靶区，有效提高局部病灶的控制率：PET-CT/MRI是能精确进行肿瘤显像和体内三维预测肿瘤放疗敏感性更具明显优势，对肿瘤放疗方式决策有着十分明显的临床应用优势。

3、测定肿瘤内标准化摄取值(SUV)，有效控制肿瘤的放射治疗剂量：PET-CT/MRI通过测量肿瘤内各区域的SUV，从而按需求给予不同的照射剂量，达到最佳的放疗效果。

4、评价肿瘤放疗后效果，判断肿瘤放疗后是残留、复发或瘢痕坏死组织：肿瘤组织经放疗后往往形成纤维化、坏死及瘢痕组织，PET-CT/MRI利用肿瘤18F-FDG代谢显影，能较好地进行鉴别和评价疗效。

卜丽红，斯坦福大学博士后、教授、主任医师、研究生导师

科室及职务：PET-CT/MRI中心（分子影像研究中心）主任、分子影像研究中心主任、分子影像学科带头人

诊断专长：肿瘤、心血管疾病和神经精神等疾病的综合影像医学与核医学诊断； PET-CT、PET-MRI、PET-CT/MRI 新技术临床转化。

学术任职：世界分子影像学会会员、北美放射学会会员、中华医学会放射学分会分子影像学组委员、中国物理学会分子影响学专业委员会青年委员、中国医师学会核医学分会会员、中国科协第261次青年科学家论坛执行主席、担任《Theranostics》、《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》和《PLOS ONE》等 12 家SCI杂志的审稿人

科研成果：主持国家自然科学基金等国家及省部级课题 8 项，作为学术骨干参加国家级大课题 5 项。迄今共发表论文 33 篇，其中SCI文章 18 篇，以第一作者发表SCI论文 5篇，最高影响因子15.038。 多次参加国际会议并作大会报告，发表国际会议论文 12 篇。曾获得省级科技进步一等奖 1 项、二等奖 1 项，获得中国抗癌协会科技一等奖 1 项，获得黑龙江省医药卫生科技进步奖一等奖 2 项。共获批国家级发明专利 1 项，PCT专利 1项，美国专利 4 项。作为骨干和编写秘书参编国内第一部分子影像学大型专著《分子影像学》第一版和第二版，并参译美国英文版教材《分子影像学：理论与实践》，另参编影像教材、专著各 1 部。

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