PET/CT检查基本了解和临床应用简介

一、PET/CT简介

PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。可以说，PET的出现使得医学影像技术达到了一个崭新的水平，使无创性的、动态的、定量评价活体组织或器官在生理状态下及疾病过程中细胞代谢活动的生理、生化改变，获得分子水平的信息成为可能，这是目前其他任何方法所无法实现的。

PET/CT是正电子发射计算机断层（PET）/X-射线计算机体层（CT）一体化组合而成的功能分子影像成像系统。将先进的分子、功能、代谢成像与经典的解剖、密度显示相互结合与融合，对于疾病无创的早期诊断、准确评估疾病病理生理状态、治疗效果评价和预后估计均具有重要的意义，其产生的效果往往是“1+1＞2”。核医学PET中心所引进的德国西门子biography mCT PET/CT 是目前世界最先进的医学影像设备之一，该设备具有独一无二的52环PET、Caredose4D及刀锋准直器技术，在获得高质量图像的情况下，同时能减轻受检者辐射剂量、缩短检查时间。作为当今完美、高档次的医学影像设备，PET/CT 全面实现了医学影像学“四定”目标：定位，发现病变和明确病变部位；定性，明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质；定量，量化疾病或病变在形态学上及功能上的改变；定期，确定疾病的发展阶段。

接受PET/CT检查，受检者只需要接受静脉注射微量的显像剂后静卧休息，没有其它任何不适。所注射的显像剂通常几十分钟到几个小时就完全从体内消失。患者接受一次PET/CT检查所接受的辐射剂量仅为8-10mSv，对人体是非常安全的。

二、PET/CT临床应用

临床应用主要体现在三个方面：一是肿瘤疾病的早期诊断，转移病灶探查、疗效评价和复发监测等；二是心血管疾病的诊断与研究；三是神经精神疾病的早期诊断。

PET/CT肿瘤显像：是一种安全可靠的肿瘤诊断影像检查，主要用于肿瘤的定性与定位诊断、肿瘤的良、恶性鉴别诊断、肿瘤的临床分期及再分期、帮助临床制定合适治疗方案、疗效的评价、转移灶的寻找与复发的监测、肿瘤放疗靶区勾画等方面。对于肿瘤标志物增高或发现转移灶，而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者更具有优势。

PET/CT心肌代谢显像：是一种安全、可靠和无创的影像学方法用于冠心病的筛选和评价预后疗效市非常必要的。配有64层高速螺旋CT的PET/CT可以通过一次扫描获得精确的心脏解剖及功能图像，可实现一站式诊断，PECT/CT提供的融合图像可以明显提高临床诊断冠心病的特异性和灵敏度，准确反映心肌梗死部位的范围、程度、存活心肌状况和心功能情况。

PET/CT神经精神疾病中应用：各种脑疾病（如癫痫、帕金森氏病、老年性痴呆等）的定位、定性诊断；脑肿瘤的诊断、疗效评价和预后判断；脑肿瘤复发与坏死灶的鉴别诊断。脑功能研究，如监测退行性脑病的功能障碍。

三、PET/CT检查注意事项

1.全身（从颅顶至大腿根部）及脑部检查前需禁食（包括饮料）6小时以上，禁止输注葡萄糖，可饮用适量白开水。避免剧烈运动，冬季头颈部注意保暖。

2.PET/CT心肌代谢显像检查前，请于核医学科预先进行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像（另外收费，一周内进行），以血流/代谢显像匹配分析。

3.检查所注射的放射性药物无明显不良反应，对人体的辐射剂量在国家规定的安全范围内。但怀孕妇女不宜做PET/CT检查，哺乳期妇女检查12小时后方可再次哺乳。

4.由于放射性药物需提前一日预定，半衰期短，请勿更改预约好的检查日期和时间，如不能按时前来，请务必提前一天告知，并更改时间。

5.对于不能合作的患者，如婴幼儿、疼痛者，须事先给予镇静或镇痛剂（需临床科室配合）。

6.已经做过钡餐和钡剂灌肠的患者，需一周后方可申请此项检查。根据检查需要，部分患者可能需静脉增强CT扫描，应另签知情同意书，有不宜进行对比剂的疾病，请告知医生。

7.检查前在本中心量身高、体重、测空腹血糖水平，并决定是否注射胰岛素。

8.常规注射显像剂18F-FDG后约需等候40~60分钟，请在休息室等候、放松，保持安静状态，上机前请取下身上金属物品，检查前排尿，避免尿液污染衣物及皮肤。上机检查时间一般为20分钟，检查过程中切勿移动身体。

9.检查完毕后多饮水，请在休息室等候，待医生通知确定是否需进一步检查后方可离开。

10.检查次日下午3点在本中心取检查报告，周五检查病人，周一上午10点取。

11.尽管PET/CT是目前最为先进的医学影像学检查，具有较高的灵敏度和准确性，尤其在恶性肿瘤的诊断、分期及再分期、疗效评估、复发转移监测等方面具有独特的优势。但PET/CT和其它医学检查一样，也有一定的假阳性和假阴性结果，假阳性包括：如炎症、结核、炎性假瘤、炎性肉芽肿、脓肿等病变。假阴性包括：肝细胞癌、肺泡癌、肾透明细胞癌、印戒细胞癌、微小病变等。作为一种间接的疾病诊断手段，PET/CT并不能代替手术病理、活检及细胞穿刺等直接方法。请对本检查保持科学、客观的心态和期待。

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