PSMA PET/CT检查，前列腺癌患者的精准诊疗

PSMA PET/CT 检查 原理   PSMA PET/CT 与普通PETCT 区别

PSMA PET/CT检查是一种专门针对前列腺癌的先进影像学技术，它与传统的PET/CT在几个关键方面有所不同：

1. 特异性分子探针：PSMA PET/CT使用特定的放射性配体，如68Ga或18F标记的PSMA配体，这些配体能够特异性地结合到前列腺癌细胞表面过度表达的前列腺特异性膜抗原（PSMA）上。
2. 高灵敏度和特异性：PSMA PET/CT在检测前列腺癌的原发灶、淋巴结转移以及远处转移方面展现出了高灵敏度和特异性，相较于传统PET/CT，它能够更早地发现较小的转移灶。
3. 生化复发的检测：PSMA PET/CT特别适用于前列腺癌根治性治疗后生化复发的患者，能够准确定位复发的病灶，这对于指导后续治疗至关重要。
4. 影响治疗决策：PSMA PET/CT的结果可以显著影响患者的治疗计划，包括是否需要进行手术、放疗或系统性治疗等。
5. 辐射剂量：相比传统的CT和骨扫描，PSMA PET/CT可能提供较低的辐射暴露剂量，这对于患者来说是一个额外的优势。
6. 诊断准确性：研究表明，PSMA PET/CT在诊断前列腺癌方面的准确性高于传统影像学检查，包括CT、MRI和骨扫描。
7. 治疗选择：PSMA PET/CT不仅用于诊断，还可用于选择适合接受放射性核素治疗（如177Lu-PSMA治疗）的患者，通过成像确定疾病的位置，从而提供更有针对性的治疗方案。

综上所述，PSMA PET/CT通过其高特异性的分子探针，为前列腺癌的早期诊断、准确分期以及复发检测提供了一种更为精准的影像学手段，有助于改善患者的治疗结果。

前列腺癌精准诊疗经典案例

核医学主要依靠标记有放射性的药物进行疾病的诊断和治疗，尤其在肿瘤方面有较为突出的优势。

核素影像靶向定位更精准，让前列腺癌患者少走弯路

一名69岁的男性患者因常规体检发现血PSA明显升高后，辗转多家医疗机构，复查两次血PSA、一次盆腔MR平扫+增强，两次前列腺穿刺活检，均被确诊为前列腺结节性增生。

既无肉眼血尿，又无排尿异常，更没有腰酸背痛，但多次血PSA结果异常。患者接受了⁶⁸Ga-PSMA-PET/CT检查，结果显示前列腺的确存在良性增生，在结合PET/CT核素影像诊断进行靶向穿刺精准定位后，最终确诊为前列腺腺癌。

前列腺一旦发生癌变就会特异性表达前列腺特异性膜抗原（PSMA），其作为近年来国际上最新的靶向前列腺癌的分子靶点，⁶⁸Ga-PSMA PET/CT对于前列腺癌的检测在敏感性、特异性、阳性检出率上均高于传统检查手段，对原发灶和转移灶检出率可达到95%，对前列腺癌精准地早期发现、早期诊断，让患者少走弯路。

识别度及敏感性更高，更早一步发现前列腺癌转移灶

PSMA-PET/CT利用靶向核素分子影像优势，可识别最大直径为4毫米甚至更小的转移淋巴结，⁶⁸Ga标记的PSMA-PET/CT诊断骨转移灶敏感性更高，能比传统检查手段早一步发现转移灶，为患者的精准治疗赢得时间。

一名75的岁男性患者自2019年确诊前列腺癌后，先后接受过两次内分泌治疗及前列腺癌根治术的综合治疗。在术后两年的复查中发现血PSA持续升高，CT检查和全身骨显像检查均未发现明显异常，医生建议随诊，要求进一步检查。经核医学科⁶⁸Ga-PSMA PET/CT检查后结果显示，双侧肩胛骨、左侧第9后肋、第2腰椎及纵隔淋巴结均已存在癌症转移。

前列腺癌位列男性发病癌种前五位。新诊断的前列腺癌患者中，有一部分在诊断时已发生远处转移，建议有条件的患者选择尽早做这项检查，尤其是那些中高危的前列腺癌患者。