血液中胆红素是什么？

    胆红素是血液中的一种色素，主要由衰老红细胞代谢而来，是胆汁的主要成分。它包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素三种形式。红细胞的寿命一般为120天，死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，然后组成胆汁，最终通过大便排出体外。胆红素是肝功能的一个重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于诊断肝胆疾病和血液疾病 。

    胆红素的正常参考值范围为：总胆红素1.71～21μmol/L，直接胆红素0～7.32μmol/L，间接胆红素0～13.68μmol/L 。胆红素升高可能由多种原因引起，包括生理性升高，如新生儿生理性黄疸、长期饮酒或剧烈运动等，以及疾病性升高，如胆结石、胰头癌、肝炎、药物性肝病、溶血性贫血等 。

    胆红素升高的类型不同，病因也不同。直接胆红素升高主要由胆汁排泄受阻或淤积在肝脏所致，可能由肝内性或肝外性因素引起，如胆管堵塞或胆汁淤积等。间接胆红素升高则主要由大量红细胞被破坏所致，可能由先天性或后天性溶血性疾病引起。肝细胞黄疸则可能由病毒性肝炎、肝硬化等引起，导致直接胆红素和间接胆红素均升高 。

    血清中胆红素过高时，可能预示着肝脏病变或胆管阻塞等异常情况。如果红细胞破坏过多，肝脏不能完全转化间接胆红素为直接胆红素，可能发生溶血性黄疸。肝细胞发生病变或胆管受压，可能导致肝细胞性黄疸。肝外胆道系统发生肿瘤或结石，可能导致阻塞性黄疸 。